หัวข้อการปลูกถ่ายอุจจาระที่น่าสนใจแต่ค่อนข้างมีกลิ่นไม่พึงประสงค์อยู่ในข่าว การศึกษาที่เผยแพร่ในวันนี้พบว่าการปลูกถ่ายปูนั้นดีกว่าในการรักษาอาการท้องร่วงบางประเภทได้ดีกว่ายาปฏิชีวนะหรือยาหลอก (การรักษาปลอมหรือหลอก) การศึกษาได้รวบรวมและวิเคราะห์ผลลัพธ์จากการศึกษาก่อนหน้านี้ว่าการปลูกถ่ายอุจจาระมีประสิทธิภาพอย่างไรในการรักษาอาการท้องเสียที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium difficile
นักวิจัยสนใจการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะนี้ เนื่องจากการต่อต้าน
การรักษามาตรฐาน (รวมถึงยาปฏิชีวนะ) เพิ่มขึ้น ดังนั้นโรคอุจจาระร่วงชนิดนี้จึงพัฒนาเป็นโรคที่คุกคามชีวิตอย่างรวดเร็ว ผลการศึกษาสอดคล้องกับคำแนะนำของยุโรปเมื่อเร็วๆ นี้ที่สนับสนุนให้มีการจัดตั้งศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายอุจจาระเพื่อรักษาโรคอุจจาระ ร่วงจากเชื้อ C. difficile
แม้จะประสบความสำเร็จอย่างชัดเจนในการปลูกถ่ายอุจจาระสำหรับเงื่อนไขเฉพาะนี้ แต่ก็ยังมีอีกมากที่เราไม่รู้เกี่ยวกับการบำบัดนี้ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าผลกระทบจะคงอยู่นานแค่ไหน และข้อบกพร่องใดในการปลูกถ่ายอุจจาระช่วยเรารักษาโรคได้ และตัวใดไม่ได้ผล
การปลูกถ่ายปูทำงานอย่างไร?
การปลูกถ่ายปู (หรือ “การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ”) เกี่ยวข้องกับการย้ายปูจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีไปยังผู้รับที่ป่วย ชุมชนรวมของแมลงและสารประกอบ (ไมโครไบโอต้าในลำไส้) ในอุจจาระของผู้บริจาคเชื่อว่าจะสร้างตัวเองในลำไส้ของผู้รับ
ฉันทา มติทางวิทยาศาสตร์คือการปลูกถ่ายอุจจาระจะทำงานได้หากจุลินทรีย์ในลำไส้ของผู้รับได้รับการ “ฟื้นฟู” มาตรการที่สอดคล้องกันมากที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของความหลากหลายของชุมชนสิ่งมีชีวิตในลำไส้ของผู้รับ การส่งเสริมให้เกิดชุมชนสิ่งมีชีวิตในลำไส้ที่หลากหลายและเป็นประโยชน์มากขึ้น แนวคิดก็คือสิ่งนี้ทำให้ผู้รับสามารถต่อต้านการถูกแมลงที่ “ไม่ดี” เข้าครอบงำได้
ก่อนบริจาคอุจจาระ อุจจาระของผู้บริจาคและเลือดของผู้บริจาคจะได้รับการตรวจหาเชื้อหลายชนิด เช่นC. difficile , HIV และไวรัสตับอักเสบ (A, B และ C) เพื่อให้แน่ใจว่าการบริจาคจะไม่ส่งต่อเชื้อโรค (จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค) โดยไม่ได้ตั้งใจ ปูของผู้บริจาคที่ผ่านการคัดกรองจะถูกส่งไปยังผู้รับในหลายวิธี วิธีการจัดส่งจากด้านบนเกี่ยวข้องกับผู้รับกลืนแคปซูลปู (หรือ ” crapsule “)
ที่มีปูแช่แข็ง อีกทางเลือกหนึ่ง สามารถส่งตัวอย่างที่เจือจางผ่านท่อ
พลาสติกที่สอดเข้าทางจมูกลงไปที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก (การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก)
นอกจากนี้ยังสามารถส่งตัวอย่างจากด้านล่างผ่านการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ โดยสอดท่อเข้าไปในไส้ตรงและสอดลึกเข้าไปในลำไส้จนถึงซีคัม (อยู่เหนือภาคผนวก) หรือผู้รับสามารถสวนทางทวารหนักได้
งานอะไร?
การปลูกถ่ายปูกลายเป็นวรรณกรรมทางการแพทย์เมื่อนานมาแล้วโดยประสบความสำเร็จครั้งแรกในปี 1958 ความสนใจในการปลูกถ่ายอุจจาระถูกจุดขึ้นในปี 1989 ในออสเตรเลีย เมื่อสภาวะต่างๆ รวมถึงอาการลำไส้แปรปรวน ตอบสนองต่อการรักษา
อย่างไรก็ตาม ในปี 2013 การทดลองแบบควบคุมครั้งแรกสำหรับโรค ท้องร่วงจากเชื้อ C. difficileได้ดำเนินการไปแล้ว ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษานั้นดีกว่ายาปฏิชีวนะและยาหลอก
การพิจารณาคดีหยุดลงก่อนกำหนดเนื่องจากคณะกรรมการจริยธรรมเห็นว่าเป็นการผิดจรรยาบรรณที่จะระงับการบำบัดนี้จากกลุ่มควบคุม การวิจัยในวันนี้สนับสนุนการค้นพบเหล่านี้
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการปลูกถ่ายอุจจาระอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคโครห์น ภาวะตับ ติดเชื้อหรือการอักเสบและในการกำจัดแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจากลำไส้ของผู้รับ
การศึกษาเบื้องต้นยังแนะนำถึงประโยชน์สำหรับโรค celiac (ในคนคนเดียว) อาการลำไส้แปรปรวน (ในหนู) และสำหรับลำไส้และอาการทางพฤติกรรมในเด็กที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก (นี่เป็นการศึกษาขนาดเล็ก)
อะไรไม่ทำงาน?
การศึกษาบางชิ้นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์จากการปลูกถ่ายปูสำหรับเงื่อนไขบางประการข้างต้น ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2558 ที่ดูประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายอุจจาระในผู้ป่วยที่เป็น โรค ลำไส้ใหญ่อักเสบ ชนิดเป็นแผล (โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ชนิดหนึ่ง) ไม่พบประโยชน์ที่มีนัยสำคัญ
เหตุผลที่น่าจะเป็นไปได้ว่าการปลูกถ่ายอุจจาระไม่ได้ผลสำหรับทุกคน เนื่องจากเรายังห่างไกลจากรูปแบบการบำบัดนี้ที่กำหนดไว้และสอดคล้องกัน
การวิจัยในอนาคตจะมุ่งเน้นไปที่ข้อบกพร่องที่นำไปสู่การปลูกถ่ายอุจจาระไม่ทำงาน ตัวอย่างเช่น งานของกลุ่มของเราแนะนำว่า กลุ่มแบคทีเรีย Fusobacteriumเป็นแบคทีเรียที่น่าจับตามอง และการศึกษาอื่น ๆ แนะนำว่าไวรัสบางชนิดที่ติดเชื้อแบคทีเรีย (bacteriophages) อาจมีบทบาทสำคัญในประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายอุจจาระ
การปลูกถ่ายปูยังอาจนำไปสู่ ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่น ลม ตะคริว และท้องผูก นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบที่มีอาการแย่ลงหลังการรักษา แต่พบว่ามีเพียงเล็กน้อยและไม่ชัดเจนว่าการบำบัดเป็นสาเหตุหรือไม่
สิ่งที่เรายังไม่รู้
การปลูกถ่ายอุจจาระมีหลายแง่มุมที่เราต้องศึกษาในรายละเอียดเพิ่มเติม เรายังไม่รู้:
ต้องการการปลูกถ่ายกี่ครั้งต่อการรักษา
วิธีการจัดส่งที่ดีที่สุด
ผลกระทบจะอยู่ได้นานแค่ไหน
ความปลอดภัยในระยะยาว
ส่วนผสมที่ดีที่สุดของข้อบกพร่องในการปลูกถ่าย (และสิ่งที่พวกเขาทำ)
ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับประเภทของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่กำลังรับการรักษา
ตัวอย่างเช่นการวิเคราะห์เมตาเมื่อเร็วๆ นี้ (การวิเคราะห์จากการรวมกันของการศึกษาก่อนหน้านี้) แสดงให้เห็นว่า อาการ ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลดีขึ้นเมื่อมีการปลูกถ่ายจำนวนมากขึ้นและเมื่อมีการปลูกถ่ายเหล่านี้ผ่านเส้นทางที่ต่ำกว่า
ตอนนี้เราจำเป็นต้องทำการศึกษาควบคุมที่มีการออกแบบมาอย่างดีเกี่ยวกับเงื่อนไขที่กล่าวถึงข้างต้นรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ และปรับปรุงแนวทางการรักษาสำหรับชุมชนทางการแพทย์
แนะนำ น้ำเต้าปูปลา
